ما هي الولادة فوق الجافية

(مهبلي) ولادة طبيعية عامة
في مقالاتنا السابقة ، عرّفنا الولادة على أنها فعل الخروج من الرحم ، حيث لم يعد بإمكان الطفل ، الذي أكمل نموه ، الوقوف. يكون الطفل الذي أكمل نموه جاهزًا للولادة بعد إتمام أسبوعه السادس والثلاثين في رحم الأم ، ويمكن تسمية هذه الولادات التي تتم من الأسبوع السادس والثلاثين إلى الأسبوع الأربعين بالولادة الطبيعية المؤقتة (المهبلية). لذلك فإن الولادات التي تتم في موعدها والتي تكمل فيها الأم والطفل عملية الحمل بطريقة صحية سواء كانت قيصرية أو ولادة مهبلية ، هي ولادة طبيعية (مهبلية) بهذا المعنى. لأنه حدث في وقت الولادة ، ونجا كل من الأم والطفل من هذه العملية بطريقة صحية. ومع ذلك ، فإن العملية القيصرية ، وهي عملية إخراج الطفل من رحم الأم بشق ، هي طريقة جديدة للولادة. قبل هذه التقنية ، كانت المرأة تلد بشكل طبيعي ، أي عن طريق المهبل ، منذ آلاف السنين. والواقع أن المقصود بالولادة الطبيعية عند الناس هو الولادة الطبيعية ، أي فعل الولادة عن طريق القناة المهبلية ، أي الولادة المهبلية. في هذا المقال ، عندما نتحدث عن (المهبل) الولادة الطبيعية ، ما نعنيه هو الولادة المهبلية. لقد قدمنا ​​معلومات عامة عن الولادة على نطاق واسع في مقال الولادة. في هذا المقال سنناقش عملية الولادة المهبلية والتي نسميها (المهبل) الولادة الطبيعية ، بمزيد من التفصيل.

عملية الولادة الطبيعية ومراحلها
(المهبل) الولادة الطبيعية

من المقبول أن الولادة الطبيعية (المهبلية) تتكون من ثلاث مراحل:

المرحلة الأولى إنها المرحلة التي تبدأ بانقباضات المخاض وتنتهي بفتح عنق الرحم حتى يتمكن الطفل من مغادرة الرحم. يمكن أن تستمر هذه المرحلة الأطول لحوالي 12-18 ساعة في الحمل الأول و6-9 ساعات في حالات الحمل اللاحقة. ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أن فترة الولادة يمكن أن تظهر تغيرات خطيرة للغاية من حامل إلى حامل ومن الولادة إلى الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، تتكون هذه المرحلة من مرحلتين ، "كامنة" ونشطة.

المرحلة الثانية إنها المرحلة التي تنتهي بولادة الطفل الذي يمر عبر قناة الولادة وحيث تشارك الحامل بنشاط في الولادة. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من حوالي نصف ساعة إلى ساعتين في حالات الحمل الأولى ، ومن بضع دقائق إلى ساعتين في حالات الحمل اللاحقة.

المرحلة 3؛ هي المرحلة التي يتم فيها إخراج المشيمة من الجسم وتنتهي الولادة ، ويمكن أن تحدث هذه المرحلة ما بين 5-30 دقيقة.

مرحلة الولادة الطبيعية 1
1- المرحلة الكامنة الجزئية: هذه المرحلة التي يتم فيها فتح عنق الرحم ، والتي تسمى أيضًا عنق الرحم ، بمقدار 3-4 سم ، هي في الواقع أطول مرحلة من الولادة الطبيعية (المهبلية) ، وقد تستغرق أقصر بكثير في حالات الحمل بعد 6 سنوات. - 10 ساعات في الحمل الأول. يمكن أن يبدأ هذا الجزء الأولي من الولادة ، والذي يختلف من امرأة إلى أخرى ومن الولادة إلى الولادة ، بهدوء شديد وتظهر عليه أعراض شديدة للغاية. عند بعض النساء ، يبدأ عنق الرحم في الانفتاح بسهولة دون ألم شديد ، بينما في بعض النساء ، قد لا يفتح عنق الرحم على الإطلاق ، على الرغم من الانقباضات الشديدة جدًا. ومع ذلك ، في معظم النساء ، حتى بعد ساعات ، في نهاية هذه العملية ، يصبح عنق الرحم أرق وأنعم ويصل إلى فتحة تزيد عن ثلاثة سنتيمترات. في هذه المرحلة ، تكون التقلصات لينة وغير منتظمة نسبيًا ، وتحدث كل 5 إلى 30 دقيقة وتستمر ما بين نصف ساعة و 45 دقيقة. في هذه العملية ، قد يتم الشعور بإفرازات وردية (بسبب فتح سدادة عنق الرحم) وضغط طفيف في البطن. يمكن رؤية وصول ماء الولادة في هذه المرحلة وكذلك في مراحل أخرى.

2- مرحلة الجزء النشط: هذه المرحلة هي بمثابة تحضير تمهيدي جاد قبل المرحلة التالية ومعظم النساء الحوامل يدخلن في المخاض بشكل جيد بسبب الآلام المتزايدة والمتفاقمة في هذه المرحلة. في حين أن هذه المرحلة قد تستمر لمدة 6-8 ساعات في الولادات الأولى ، يمكن تقليل هذه الفترة إلى النصف في الولادات اللاحقة. في هذه المرحلة ، تبدأ الانقباضات بالظهور بشكل منتظم ومتكرر ومكثف. يتم تقليل تواتر الانقباضات إلى 3-5 دقائق. تتركز الآلام في البطن والوركين والساقين ويمكن أن تزيد أحيانًا إلى الحد الذي يجعلها تتداخل مع الكلام. يمكن رؤية إفرازات ونزيف بني مائل للوردي. في نهاية هذه المرحلة ، حيث يحاول عنق الرحم الوصول إلى المستوى الذي يمكن أن يمر به الطفل (حوالي 10 سم) ، تقل الانقباضات إلى 1-3 دقائق. قد يحدث الضعف والقشعريرة والغثيان في هذه المرحلة. في الوقت نفسه ، قد يشعر بضغط قوي أسفل البطن أو لاذع نحو منطقة الشرج. ومع ذلك ، نظرًا لأن عنق الرحم لم يتم فتحه بالكامل بعد ، فمن غير المرغوب فيه أن تجهد المرأة الحامل في هذه المرحلة. في هذه المرحلة ، ستكون تمارين التنفس والاسترخاء المقدمة في التثقيف حول الحمل مفيدة إلى حد ما.

مرحلة الولادة الطبيعية 2
تبدأ هذه المرحلة ، التي يمكننا تسميتها أيضًا بمرحلة الدفع ، بالفتح الكامل لعنق الرحم. هذه العملية ، التي يمكن أن تستغرق ما بين نصف ساعة وساعتين في الولادة الأولى ، يمكن أن تتم في نطاق واسع بين بضع دقائق وساعتين في الولادات اللاحقة. في هذه المرحلة ، حيث من المحتمل أن تكون المرأة الحامل مرهقة للغاية ، سيطلب الطبيب أو القابلة من المرأة الحامل الدفع بمجرد فتح عنق الرحم. في هذه المرحلة ، تلد المرأة الحامل بنشاط عن طريق الدفع.
ما هي الولادة فوق الجافية؟
في الولادة فوق الجافية ، يتم إعطاء مادة مخدرة من خلال قسطرة يتم إدخالها في الحبل الشوكي عن طريق إدخال إبرة خاصة من وسط الأم الحامل قبل الولادة. الغرض من هذا التطبيق هو منع الشعور بالألم عن طريق تخدير الجزء السفلي من الخصر. الأسماء الأخرى هي الولادة غير المؤلمة والتسكين فوق الجافية.

الولادة غير المؤلمة هي طريقة تستخدم للولادة الطبيعية. ومع ذلك ، في الحالات التي لا يمكن فيها حدوث الولادة الطبيعية بهذه الطريقة لأي سبب من الأسباب ، يمكن إجراء الولادة القيصرية عن طريق زيادة جرعة الدواء وتركيزه من خلال قسطرة فوق الجافية التي يتم إدخالها عند الخصر.

ماذا يحدث أثناء الولادة فوق الجافية؟
الولادة هي عندما يتحرك الطفل في رحم الأم خارج قناة الولادة مع تقلصات شديدة عندما يحين الوقت. تتم الولادة على ثلاث مراحل. هذه المراحل هي ؛ الفتح وخروج الطفل وخروج المشيمة الجديدة. يحدث الألم في مرحلة الفتح بسبب تقلصات الرحم واتساع عنق الرحم وفتح قناة الولادة. يتم الشعور بهذه الآلام في شكل تقلصات إيقاعية وشديدة للغاية. في المرحلة الثانية ، يكون الألم ناتجًا عن شد رأس الطفل للأنسجة الرخوة في الفخذ وقاعدة الورك أثناء نزولها وخروجها من قناة الولادة.

هل توجد طرق أخرى لتقليل الألم الذي يشعر به المريض أثناء الولادة فوق الجافية؟
على الرغم من أن المخاض عملية طبيعية ، إلا أنه يتم استخدام طرق مختلفة لتقليل الألم لأن الألم الذي يشعر به المرء خلال هذه الفترة يكون قويًا جدًا. على الرغم من استخدام طرق مثل التنويم المغناطيسي ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالروائح ، والتمارين المختلفة ، وتمارين التنفس ، وتخدير الأعصاب التي تسبب الألم بأدوية التخدير الموضعي ، وتطبيق التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد لهذا الغرض ، إلا أن هذه الأساليب غير كافية لتقليل آلام المخاض. الطريقة الأكثر فعالية في تقليل آلام المخاض هي طريقة فوق الجافية.

هل يمكن تطبيق تقنية الولادة فوق الجافية على جميع الولادات الطبيعية؟
الشرط الأساسي للولادة فوق الجافية هو أن تختار الأم بوعي المشاركة في عملية الولادة. علاوة على ذلك؛ يمكن تفضيل الولادة فوق الجافية إذا مرت فترة الحمل دون أي مشاكل ، وكانت هناك انقباضات رحم منتظمة ، وفتحة عنق الرحم من 3 إلى 7 سم ، وطفل رضيع فقط و 38-42 أسبوعًا من الحمل. حتى إذا استوفيت جميع الشروط المحددة ، فمن الأفضل تقييم حالتك مع طبيبك المختص.

كيف يتم التخدير فوق الجافية؟
طريقة فوق الجافية هي واحدة من أكثر تقنيات التخدير الموضعي استخدامًا وخبرة من قبل أطباء التخدير. قبل التدخل ، يقوم طبيب التخدير بتقييم حالة الأم. إذا لم ير أي عوائق ، فإنه يخبر الأم بكيفية إجراء العملية ، والآثار الجانبية المحتملة والإجابة على أي أسئلة. بعد أن يتم إحضارها إلى الوضع المناسب للشخص المراد تطبيقه ، يصبح المكان الذي سيتم إدخال الإبرة فيه خاليًا من الجراثيم مع سوائل مطهرة ومغطاة بطريقة معقمة. يتم تخدير الجلد والأنسجة تحت الجلد بإبر دقيقة على مستوى التدخل. ثم ، بإبرة فوق الجافية الخاصة ، يتم إدخال مساحة فوق الجافية ويتم إدخال أنبوب رفيع يسمى قسطرة هنا ، ويتم تثبيت هذه القسطرة بالجسم بمساعدة الجص. بعد فترة وجيزة من إعطاء الدواء عن طريق القسطرة ، لا تشعر الأم بأي ألم. طريقة فوق الجافية لا تمنع تقلصات الرحم ، بل تقلل الألم فقط.

عندما يتم تطبيق قسطرة فوق الجافية من قبل أطباء التخدير ذوي الخبرة ، يكون معدل النجاح مرتفعًا للغاية وتكون الآثار الجانبية منخفضة للغاية. بالنظر إلى الإحصائيات ، لوحظ أن التأثير المطلوب قد تحقق في 85٪ من النساء الحوامل مع الولادة فوق الجافية ، ولوحظ تأثير جزئي في 12٪ ولم يلاحظ أي تأثير في 3٪ من النساء الحوامل.

كيف يتم إجراء الولادة فوق الجافية؟
يتم تطبيق طريقة التخدير فوق الجافية عندما تصبح انقباضات الرحم منتظمة ، وعندما يقل عنق الرحم بنسبة 60-70٪ تقريبًا ويصل فتحه إلى 4 سم ، أي عندما تبدأ الآلام في إزعاج الأم بشكل خطير. إن إعطاء التخدير فوق الجافية قبل هذه المرحلة يؤثر على التقلصات ويؤخر الولادة. إذا تأخر الوقت ، ستعاني كل من الأم من ألم غير ضروري وسيأتي الألم في كثير من الأحيان ، لذلك لا يمكن للأم الحامل البقاء ثابتة أثناء العملية وقد يصبح الإعطاء فوق الجافية أمرًا صعبًا. بعد تطبيق الدواء ، يبدأ الاحترار والوخز في القدمين ثم الشعور بالخدر الذي يرتفع إلى مستوى السرة. بينما يستغرق تطبيق التخدير فوق الجافية 10 دقائق في المتوسط ​​، يبدأ الألم في الانخفاض بعد فترة وجيزة من التطبيق. قد يستغرق الشعور بالتأثير الكامل للتخدير فوق الجافية ما يصل إلى 15 دقيقة. عندما يزداد الألم سوءًا مع تقدم المخاض ونقص تأثير الدواء ، يتم تعديل الجرعة مرة أخرى من قبل الطبيب المختص.

نظرًا لأن المرضى فوق الجافية لا يشعرون بانقباضات ، فقد لا يشعرون بالتوتر في وقت الولادة. ومع ذلك ، يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية الذين يساعدون في المخاض توصيل المريضة بجهاز NST ومراقبة الانقباضات وإخبار الأم بالوقت المناسب للإجهاد.

ما هي مزايا الولادة فوق الجافية؟
طريقة فوق الجافية هي ولادة طبيعية بدون ألم. بهذه الطريقة يتم تخفيف آلام المخاض وصحة الطفل والأم